Ao contrário do corrimento branco fisiológico, o corrimento castanho sugere habitualmente a presença de sangue. Isso não significa automaticamente gravidade, mas muda o enquadramento clínico da queixa.

O mais importante é perceber em que fase do ciclo apareceu, se existe a possibilidade de gravidez e se há sintomas associados.

Há situações em que o corrimento castanho pode aparecer sem traduzir um problema importante:

• início ou fim da menstruação, se for de curta duração;
• spotting periovulatório;
• adaptação a contraceção hormonal;
• pequeno sangramento após o exame ginecológico ou relações sexuais;
• perdas ligeiras muito precoces na gravidez, que ainda assim precisam de enquadramento clínico.

Mesmo nestes contextos, a persistência, a repetição ou a associação a dor alteram a interpretação do sintoma e deves ser avaliada.

Fora de um padrão menstrual previsível, o corrimento castanho pode estar relacionado com:

• sangramento entre menstruações;
• alterações do colo do útero, como ectropion ou pólipos;
• infeções ginecológicas ou infeções sexualmente transmissíveis;
• causas uterinas de sangramento anormal;
• gravidez, incluindo ameaça de aborto ou gravidez ectópica, quando coexistem atraso menstrual, teste positivo ou dor.

Em mulheres na menopausa, mesmo uma pequena perda rosada ou castanha precisa de ser avaliada. Após 12 meses sem menstruação, qualquer sangramento vaginal deixa de ser considerado normal.

O corrimento castanho merece avaliação urgente quando ocorre com:

• dor pélvica ou abdominal;
• tonturas, sensação de desmaio ou mal-estar;
• aumento do volume de sangue perdido;
• febre;
• odor desagradável ou ardor ao urinar;
• sangramento após a menopausa;
• sangramento repetido entre períodos ou após relações sexuais.

Na gravidez, qualquer sangramento vaginal deve ser comunicado à equipa de seguimento. Se existir dor abdominal ou agravamento do sangramento, a necessidade de avaliação torna-se mais urgente.

A avaliação parte da história menstrual e obstétrica, medicação habitual, contraceção em curso, atividade sexual e padrão das perdas sanguíneas. Dependendo do contexto, pode ser necessário realizar um teste de gravidez, observação ginecológica com rastreio do cancro do colo do útero (ou teste de papanicolau), zaragatoa para infeções sexualmente transmissíveis e ecografia. Se a queixa surgir após a menopausa, o objetivo é excluir causas endometriais ou cervicais relevantes, como o cancro do endométrio.

O corrimento castanho é um sintoma útil, mas não é um diagnóstico por si só. O mesmo aspeto pode corresponder a sangue residual benigno ou a uma situação que precisa de investigação dirigida.