O que são?
As hemorróidas são veias dilatadas na região do ânus e do recto. Todas as pessoas têm estas veias, mas quando ficam inchadas ou inflamadas podem causar sintomas — situação chamada doença hemorroidária.
Podem ser:
- Internas – localizadas dentro do recto
- Externas – visíveis ou palpáveis no exterior do ânus
Quais são as causas?
As hemorróidas surgem sobretudo devido ao aumento da pressão nas veias anais.
Causas mais frequentes:
- Obstipação (prisão de ventre)
- Esforço ao evacuar
- Gravidez
- Permanecer muito tempo sentado
- Dieta pobre em fibras
Sintomas mais comuns
- Sangramento anal (geralmente vermelho vivo ao limpar ou que pinga na sanita)
- Dor ou desconforto anal
- Comichão
- Sensação de "caroço" ou inchaço
Atenção: Sempre que existe sangue nas fezes/hemorragia anal deve ser efetuada uma avaliação médica adequada e, caso necessário, realizar métodos complementares de diagnóstico como a colonoscopia para esclarecer se a hemorragia vem do interior do intestino ou do recto.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico baseia-se em:
- Observação e exame do ânus
- Exame com um pequeno instrumento com a forma de tubo (anuscopia)
Tratamento
Medidas fundamentais de primeira linha:
- Aumentar consumo de fibras e líquidos
- Evitar esforço ao evacuar ou permanecer muito tempo sentado na sanita
- Banhos de assento com água morna
- Uso de analgésicos ou cremes locais
Medidas alimentares adicionais:
Evitar alimentos vasodilatadores em excesso:
- Álcool
- Condimentos/comida muito picante
Preferir refeições regulares e equilibradas ricas em fibras e sem processados
Tratamento médico:
Para além das medidas alimentares e comportamentais pode ser útil a utilização de laxantes para tratar a obstipação e a utilização de venotónicos ou pomadas locais para analgesiar;
Poderá também estar indicado tratamento minimamente invasivo com laqueação das hemorróidas (por exemplo com recurso a bandas elásticas) ou esclerose. Nalguns casos, particularmente quando de maiores dimensões/mais exteriorizadas, está indicada a intervenção cirúrgica.
As hemorróidas exteriorizadas podem trombosar, isto é, o sangue dentro da hemorróida que fica estagnado pode coagular, o que resulta numa trombose hemorroidária. Manifesta-se por dor súbita e inchaço/sinais inflamatórios do local, a vulgarmente chamada "crise de hemorróidas". Se existir avaliação médica no máximo até 4 dias, o tratamento consiste em excisão/remoção do coágulo. O tratamento conservador com banhos de assento, anti-inflamatórios tópicos e analgesia é eficaz mas associa-se a maior tempo de recuperação até alívio sintomático e maior probabilidade de recorrência.
Como prevenir?
- Comer alimentos ricos em fibra (fruta, legumes, cereais integrais)
- Beber água regularmente
- Evitar estar muito tempo na sanita
- Praticar exercício físico
- Ir à casa de banho quando sentir vontade
Referências
Hawkins AT, Davis BR, Bhama AR, et al.
Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids.
Dis Colon Rectum. 2024;67(5):614–623.Davis BR, Lee-Kong SA, Migaly J, et al.
The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids.
Dis Colon Rectum. 2018;61(3):284–292.Arnold MJ, Smith D.
Management of Hemorrhoids: Guidelines From the ASCRS.
Am Fam Physician. 2025;112(6):694–695.Wald A, Bharucha AE, Limketkai B, et al.
ACG Clinical Guidelines: Management of Benign Anorectal Disorders Am J Gastroenterol. 2021;116(10):1987-2008.
