O fluxo menstrual varia muito. Pode ser mais intenso nos primeiros dias e diminuir progressivamente. Pode mudar com a idade, contraceção, pós-parto, amamentação, stress, alterações de peso ou algumas condições de saúde.
O mais importante é perceberes o teu padrão e reparares nas mudanças.
Fluxo abundante
O fluxo pode ser considerado abundante quando:
- precisas de trocar penso ou tampão de hora a hora durante várias horas;
- tens de usar proteção dupla com frequência;
- acordas durante a noite para trocar produto menstrual;
- tens coágulos grandes ou frequentes;
- a menstruação dura muitos dias;
- há cansaço intenso, falta de ar, tonturas ou suspeita de anemia.
Fluxo abundante não é apenas uma questão de desconforto. Pode estar associado a anemia, miomas, pólipos, alterações hormonais, problemas da tiroide, adenomiose, alterações da coagulação ou outros motivos.
Pouco fluxo
Ter pouco fluxo pode ser normal para algumas pessoas, especialmente com alguns métodos contraceptivos hormonais. Também pode acontecer em fases de stress, alterações de peso, exercício intenso, amamentação ou proximidade da menopausa.
Se antes tinhas um padrão e o fluxo mudou de forma persistente, faz sentido perceber o contexto.
Nem toda a perda de sangue é menstruação
Chamamos menstruação ao sangramento que acontece depois da ovulação, quando não há gravidez e o revestimento interno do útero descama.
Mas nem toda a perda de sangue vaginal é uma menstruação. Pode haver spotting, perdas entre menstruações, sangramento associado a alguns métodos contraceptivos, sangramento depois das relações sexuais ou perdas que aparecem em fases específicas da vida, como o pós-parto ou a perimenopausa.
Quando se usa contraceção hormonal, sobretudo métodos que bloqueiam a ovulação ou controlam o crescimento do endométrio, o sangramento que aparece na pausa ou nos dias previstos nem sempre é uma menstruação verdadeira. Muitas vezes é uma hemorragia de privação, ou seja, um sangramento provocado pela descida hormonal.
Isto pode ser esperado e seguro em alguns métodos, mas deve ser explicado. Se o sangramento é muito abundante, persistente, aparece fora do padrão habitual ou vem associado a dor, mau cheiro, febre ou suspeita de gravidez, deve ser avaliado.
Perdas fora da menstruação
Pequenas perdas podem acontecer em algumas situações, por exemplo no início de um método contraceptivo. Mas perdas repetidas entre menstruações, depois das relações sexuais ou depois da menopausa devem ser avaliadas.
Que avaliação pode ser necessária
Quando o fluxo é muito abundante, quando há perdas fora da menstruação ou quando o padrão muda de forma persistente, a consulta de ginecologia ajuda a perceber o contexto e a decidir se são necessários exames.
Em alguns casos, pode fazer sentido uma ecografia ginecológica diferenciada, por exemplo quando é importante avaliar melhor o útero, o endométrio, os ovários, miomas, pólipos, adenomiose ou sinais indiretos de endometriose.
Perguntas frequentes
Coágulos são sempre preocupantes?
Não. Pequenos coágulos podem surgir em dias de fluxo mais intenso. Coágulos grandes, frequentes ou associados a muito sangramento merecem avaliação.
É normal a menstruação durar mais de uma semana?
Pode acontecer pontualmente, mas se for recorrente ou se o fluxo for abundante, deve ser avaliado.
Como posso explicar o meu fluxo na consulta?
Ajuda dizer quantos dias dura, quantos produtos usas por dia, se tens coágulos, se acordas para trocar, se há perdas fora do período e se te sentes mais cansada.
