Ciclo irregular

Nem todos os ciclos têm de ser iguais. Mas quando o ciclo se torna muito imprevisível, demasiado longo, demasiado curto ou a menstruação deixa de aparecer, vale a pena perceber o que se passa.

O que pode influenciar o ciclo

O ciclo menstrual pode ser afetado por:

• stress;
• alterações de peso;
• exercício físico muito intenso;
• amamentação;
• pós-parto;
• contraceção;
• síndrome ovárica metabólica poliendócrina (PMOS), anteriormente conhecida como síndrome do ovário poliquístico;
• alterações da tiroide;
• algumas medicações;
• perimenopausa;
• gravidez.

Primeiros anos após a primeira menstruação

Nos primeiros anos após a primeira menstruação, os ciclos podem ser mais irregulares. O corpo ainda está a ajustar o eixo hormonal.

Mesmo assim, ciclos muito abundantes, muito prolongados, dor intensa ou ausência prolongada de menstruação devem ser avaliados.

Ciclo curto, longo ou irregular: o que significa?

As definições mudam com a fase da vida. Um ciclo que pode ser esperado nos primeiros anos após a primeira menstruação pode merecer avaliação noutra fase.

Para contar a duração do ciclo, começa no primeiro dia da menstruação. Esse é o dia 1. O ciclo termina no dia anterior à menstruação seguinte. Por exemplo: se a menstruação começa no dia 1 de março e a seguinte começa no dia 29 de março, esse ciclo teve 28 dias.

Adolescência

Nos primeiros anos depois da primeira menstruação, os ciclos podem ser mais irregulares. Ainda assim, merece orientação se:

• os ciclos são muito curtos, por exemplo com menos de 21 dias;
• os ciclos são muito longos, sobretudo se passam frequentemente dos 45 dias;
• há ausência de menstruação durante 90 dias ou mais;
• o sangramento é muito abundante, prolongado ou acompanhado de dor intensa.

Idade reprodutiva

Na idade reprodutiva, muitas pessoas têm ciclos entre 24 e 38 dias. Pode fazer sentido avaliar se:

• os ciclos são repetidamente mais curtos do que 24 dias;
• os ciclos são repetidamente mais longos do que 38 dias;
• a duração varia muito de ciclo para ciclo;
• a menstruação deixa de vir durante 3 meses ou mais, sem explicação;
• há perdas entre menstruações ou sangramento depois das relações sexuais.

Pós-parto e amamentação

No pós-parto e durante a amamentação, a menstruação pode demorar a voltar e os primeiros ciclos podem ser diferentes do teu padrão anterior.

Mesmo antes da primeira menstruação, pode haver ovulação. Se não desejas engravidar, reflete sobre contraceção.

Perimenopausa

Na perimenopausa, os ciclos podem tornar-se mais curtos, mais longos ou mais imprevisíveis.

Mas sangramento muito abundante, perdas depois das relações sexuais, perdas entre menstruações ou qualquer sangramento depois da menopausa devem ser avaliados.

Ausência de menstruação

Se havia menstruação e deixou de vir, a primeira pergunta é sempre: pode haver gravidez?

Se houver possibilidade, faz um teste de gravidez. Se não houver possibilidade, ou se o teste for negativo e a ausência persistir, pode fazer sentido avaliar outras causas.

Olhar para o ciclo no contexto da saúde

O ciclo pode ser influenciado por sono, stress, alimentação, exercício físico, peso, medicação, saúde mental e doenças hormonais ou metabólicas.

Por isso, além da consulta de ginecologia, podem fazer sentido outros apoios: consulta de nutrição, consulta de medicina do estilo de vida, exercício físico orientado ou consulta de psiquiatria, especialmente quando há ansiedade, depressão, perturbações do comportamento alimentar, stress intenso ou alterações importantes do sono.

Perguntas frequentes

Ter ciclos irregulares significa infertilidade?

Não necessariamente. Mas ciclos muito irregulares podem indicar que a ovulação não está a acontecer de forma regular, e isso pode interferir com a fertilidade.

Apps de ciclo são fiáveis?

Podem ajudar a registar padrões, mas não substituem avaliação médica e podem falhar previsões, sobretudo em ciclos irregulares.

O stress pode atrasar a menstruação?

Pode. Mas não devemos atribuir tudo ao stress sem olhar para o contexto, especialmente se a alteração se mantém.