Planeias engravidar e tomas medicamentos para a obesidade? Fica a saber como os agonistas GLP-1 (como o Semaglutido) afetam a fertilidade e se deves suspender o tratamento.
A obesidade é uma doença com contributo negativo sobre vários sistemas, incluindo o sistema reprodutivo e o potencial de fertilidade. A gordura que se acumula ao redor dos órgãos e dentro dos mesmos contribui para a resistência à insulina e pode interferir com o ciclo menstrual e com a ovulação, agravando condições como o síndrome de ovários poliquísticos. Também no homem, a obesidade causa alterações na produção de espermatozoides e disfunção erétil.
Medicamentos para a obesidade --- o que são?
O tratamento da obesidade dispõe de múltiplas estratégias que integradas proporcionam perdas de peso significativas. Atualmente, existem opções farmacológicas amplamente divulgadas como os agonistas do recetor do GLP-1 (como o semaglutide e o liraglutide) e os agonistas duplos do recetor do GLP-1 e do GIP (o tirzepatide).
Estes fármacos integram opções farmacológicas de primeira linha para o tratamento da obesidade com perdas de peso que poderão atingir cerca de 25% do peso corporal inicial. Imitam a ação de hormonas produzidas pelo intestino que ajudam a reduzir o apetite, aumentam a saciedade e atrasam o esvaziamento do estômago.
Ao promoverem a perda de peso e a melhoria das condições metabólicas, estes medicamentos têm benefícios indiretos no sistema reprodutivo, melhorando a fertilidade. No entanto, a sua utilização deve ser integrada adequadamente durante o plano de conceção.
Como integrá-los no plano de conceção?
Embora claramente benéficos, estes fármacos devem ser geridos com cuidado quando se idealiza uma gravidez. Quando planeia engravidar, estes fármacos devem ser suspensos.
Os estudos em humanos na fase de conceção são limitados e os estudos em animais mostraram possíveis efeitos adversos no desenvolvimento embrionário. Assim, se planeia engravidar, deve suspender antecipadamente estes medicamentos, em colaboração com o seu médico assistente.
Atempadamente, poderá ser feita a transição ou intensificação de outras opções terapêuticas, em colaboração com a sua equipa de saúde.
Durante a gravidez e durante a amamentação, esses fármacos devem manter-se suspensos, pela ausência de dados de segurança quanto à sua utilização nestes períodos.
Quando se trata de aliar os medicamentos para o tratamento da obesidade com o seu potencial de melhoria da fertilidade, o planeamento é fundamental. A obesidade deve ser endereçada antecipadamente, através de uma consulta dirigida ao seu estudo e tratamento, integrando as medidas nutricionais, o exercício físico e as estratégias farmacológicas. Se planeia engravidar, o tratamento da obesidade deve ser ajustado em parceria com a sua equipa de saúde.
Alexandra Abegão Matias
Médica especialista em Endocrinologia e Nutrição
Referências bibliográficas
- Rubino F, Cummings DE, Eckel RH, et al. Definition and diagnostic criteria of clinical obesity. Lancet Diabetes Endocrinol. 2025;13(3):221–262.
- Pasquali R, Casanueva F, Haluzik M, et al. European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline: Endocrine work-up in obesity. Eur J Endocrinol. 2020;182(1):G1–G32.
- Sociedade Portuguesa de Diabetologia. Consenso diabetes e gravidez: atualização 2025. Rev Port Diabetes. 2025;20(3):85–129.
