Dor nos mamilos a amamentar? Vê as principais causas e como aliviar, quando procurar ajuda e o papel de produtos como mamilos de prata.
Ouvimos frequentemente que amamentar não deve doer. Isto é verdade. No entanto, também é verdade que dor ou desconforto durante a amamentação é uma queixa muito comum nas primeiras semanas pós-parto e uma das principais causas de desmame precoce.
Quando e como diferenciamos a dor considerada fisiológica, transitória, de uma dor persistente?
De acordo com a Academy of Breastfeeding Medicine (ABM), a dor persistente na amamentação é aquela que perdura por mais de duas semanas. É importante salientar que traumas como escoriações, gretas e/ou sangramento dos mamilos não são expectáveis em nenhuma fase da amamentação. Esta situação é diferente do desconforto inicial ou da sensação de sensibilidade que pode ocorrer nos primeiros dias.
Mas então, como tratar esta dor?
- Existe um produto melhor do que outro?
- É possível prevenir as feridas nos mamilos?
Existem muitos produtos disponíveis no mercado, mas o que diz a evidência científica?
Atualmente existem inúmeras opções disponíveis, tais como:
- pomadas de lanolina altamente purificada
- pomada com dexpanthenol
- discos de hidrogel
- mamilos de prata
- discos com membrana polimérica
- produtos de origem natural
É fundamental esclarecer que não existe evidência científica robusta que comprove a superioridade de um produto em relação a outro. As revisões sistemáticas e diretrizes internacionais são consistentes ao afirmar que:
Nenhum produto tópico, por si só, previne a dor nos mamilos.
Abordagem prioritária no tratamento
Existe consenso entre especialistas de que a abordagem prioritária no tratamento da dor e das feridas mamilares deve ser:
Avaliação da amamentação
- observação da pega do bebé
- avaliação da díade lactante–recém-nascido
- consideração da história clínica e do exame físico
Diagnóstico diferencial
- identificação da causa da dor (ex.: pega ineficaz, anquiloglossia, infeção, dermatite, dor funcional)
Tratamento direcionado à causa
- correção da origem do trauma
- decisão partilhada com a família sobre o melhor método complementar de cuidado, quando indicado
Existem riscos no uso destes produtos? Sim!
A utilização de produtos disponíveis no mercado sem avaliação e orientação profissional pode:
- atrasar o tratamento adequado da causa
- aumentar o risco de agravamento da lesão
- gerar frustração por ausência de resultados
- levar ao uso incorreto do produto ou com um objetivo inadequado
Nenhum produto é milagroso. O que realmente faz diferença é o acompanhamento especializado em amamentação, que está diretamente associado a melhor experiência materna e maiores taxas de aleitamento materno, como demonstra a evidência científica.
Observe a tabela que desenvolvemos comparando os principais produtos utilizados nos cuidados com os mamilos (INSERIR TABELA AQUI).
Conclusão
Concluindo, temos que ter em consideração que os produtos podem ser coadjuvantes úteis no alívio da dor e na proteção da pele, mas não substituem uma avaliação clínica adequada.
Quando existe dor ou ferida mamilar, a pergunta mais importante não é:
“Qual produto usar?”
mas sim:
“Qual é a causa desta dor?”
Referências bibliográficas
- Dennis CL et al. Interventions for treating painful nipples among breastfeeding women. Cochrane Database of Systematic Reviews.
- Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Clinical Protocol #26: Persistent Pain with Breastfeeding.
- Brent N et al. Sore nipples in breastfeeding women: a clinical trial of a hydrogel dressing. Journal of Human Lactation.
- Vieira F et al. Low-level laser therapy for nipple trauma and pain: systematic review and meta-analysis. Lasers in Medical Science.
- World Health Organization (WHO). Breastfeeding counselling: a training course.
