Nariz entupido, espirros e pingo no nariz o ano todo? Descobre como os ácaros do pó podem causar rinite, como diagnosticar e tratar em crianças.
A alergia aos ácaros do pó doméstico é uma das principais causas de rinite alérgica nas crianças, especialmente em idade escolar. Quando as queixas são recorrentes, podem interferir com o sono, o bem‑estar e o desempenho escolar.
O que são ácaros do pó doméstico e como causam alergia?
Os ácaros do pó doméstico são microrganismos invisíveis a olho nu que vivem sobretudo nos colchões, almofadas, peluches, cortinados e tapetes, alimentando‑se de partículas de pele humana e animal. Em países como Portugal, fazem parte dos alergénios interiores mais importantes, sendo muito frequentes em idade pediátrica.
A rinite alérgica associada à sensibilização a ácaros tende a ser persistente ao longo do ano, ao contrário da rinite sazonal característica da alergia a pólens. Quanto mais intensa e prolongada for a rinite na infância, maior o risco de desenvolvimento de asma e outras doenças alérgicas no futuro.
Quais os sintomas mais frequentes?
Sintomas nasais típicos
- Nariz entupido quase todos os dias ou muitas vezes por semana
- Espirros em salva
- Pingo no nariz com secreção transparente aquosa recorrente
- Comichão no nariz
Outros sintomas frequentes
- Olhos vermelhos, comichão e lacrimejo (rinoconjuntivite alérgica)
- Tosse, pieira ("gatinhos") ou falta de ar, sobretudo à noite ou com esforço --- o que pode indicar envolvimento brônquico ou mesmo asma
Quando costuma piorar?
- Em ambientes fechados e pouco arejados (quarto, sala, escola)
- De manhã ao acordar ou à noite ao deitar, quando a criança está mais em contacto com colchão, almofada e roupa de cama
Como se faz o diagnóstico?
O diagnóstico de rinite alérgica é clínico, a partir de uma história clínica e observação sugestivas. Para confirmar a alergia a ácaros podem realizar-se:
Testes cutâneos em picada
Pequenas gotas de extratos de aeroalergénios (incluindo ácaros) são colocadas na pele; faz-se uma leve picada com uma lanceta semelhante ao bico de um lápis afiado e observa-se a reação após 10--15 minutos. São rápidos e geralmente bem tolerados.
Análises ao sangue
Dosagem de IgE específicas, que medem anticorpos contra ácaros e outros alergénios. São úteis quando não se podem realizar testes cutâneos ou como complemento da avaliação.
Como prevenir o contacto com ácaros?
No quarto
- Usar capas protetoras antiácaros em colchão e almofadas
- Lavar lençóis e fronhas semanalmente em água quente (≥ 60 ºC)
Reduzir acumulação de pó
- Retirar peluches em excesso
- Evitar cortinados pesados e tapetes no quarto da criança
Controlar a humidade
- Manter a casa arejada
- Usar desumidificadores quando necessário
Limpeza regular
- Aspirar com filtros adequados (ex.: HEPA)
- Usar panos húmidos para limpar superfícies, evitando levantar pó
Quais os tratamentos mais indicados?
O controlo da rinite alérgica baseia-se em três pilares: 1) evitar o contacto com o alergénio, 2) tratar os sintomas e 3) considerar imunoterapia específica em casos selecionados.
Tratamento sintomático mais comum em crianças
- Lavagem nasal com soro fisiológico: remove alergénios e secreções, aliviando a obstrução nasal.
- Anti-histamínicos: atuam na comichão, espirros e pingo nasal.
- Sprays nasais com anti-inflamatórios locais: base do tratamento em rinite moderada a grave; reduzem a inflamação e congestão nasal.
O plano deve ser individualizado consoante a gravidade dos sintomas.
O que é a imunoterapia com ácaros ("vacina das alergias")?
A imunoterapia "ensina" o sistema imunitário a tolerar melhor o contacto com os ácaros, reduzindo significativamente os sintomas de rinite e a necessidade de medicação.
✔️ Indicada em crianças com rinite alérgica persistente e significativa,
apesar das medidas de controlo.
✔️ Deve ser realizada durante pelo menos 3 anos para garantir efeito
duradouro.
✔️ Pode ser administrada por via sublingual (gotas diárias) ou
subcutânea (injeção mensal).
⚠️ Estudos observacionais recentes mostram que a imunoterapia, especialmente por via sublingual, pode reduzir o risco de crises de asma e de desenvolvimento futuro de asma em crianças com rinite alérgica.
Quando procurar avaliação médica?
✔️ Congestão nasal, pingo no nariz, espirros e comichão frequentes ou
persistentes ao longo do ano.
✔️ Sono perturbado, respiração oral, ressonar, cansaço ou dificuldades
de concentração.
✔️ Tosse recorrente, pieira ou episódios de falta de ar.
