Pelvic Floor Physiotherapy

A zona pélvica situa-se na parte inferior do tronco, entre os ossos ilíacos (ancas) e acima das coxas. Inclui a cavidade pélvica que contém órgãos como a bexiga, o útero (nas mulheres), a próstata (nos homens), o reto e a vagina. É delimitada por ossos (sacro, cóccix e ossos da anca), músculos e tecidos conjuntivos que formam uma estrutura em forma de funil.

O pavimento pélvico é o conjunto de músculos, ligamentos e tecidos conjuntivos que fecham a parte inferior da cavidade pélvica, funcionando como uma base que suporta os órgãos pélvicos. É responsável pelo controlo da micção, defecação, funções sexuais e pela estabilidade da região lombar e das ancas.

É feita uma avaliação (que pode incluir exame físico externo e interno) seguida de um tratamento personalizado, que pode incluir: exercícios de fortalecimento ou relaxamento dos músculos do pavimento pélvico, biofeedback, eletroestimulação, terapia manual, reeducação de hábitos miccionais e defecatórios, e aconselhamento sobre estilo de vida. O objetivo é tratar disfunções como incontinências, prolapsos, dores pélvicas ou disfunções sexuais.

Deves considerar fisioterapia pélvica em situações como: incontinência urinária ou fecal; sensação de peso ou prolapsos de órgãos pélvicos; antes e depois da gravidez e parto; dores pélvicas crónicas; disfunções sexuais (dor durante relações, dificuldade de ereção); constipação crónica; após cirurgias na zona pélvica; ou durante a menopausa com sintomas urogenitais. Também é recomendada de forma preventiva para manter a saúde pélvica.

Os exercícios mais conhecidos são os de Kegel, que envolvem contrair e relaxar os músculos do pavimento pélvico (como se estivesses a tentar segurar a micção). Outras opções incluem Pilates, yoga específico, hipopressivos e exercícios com bola suíça. É fundamental fazeres uma avaliação com um fisioterapeuta pélvico para garantir que estás a executar corretamente e a trabalhar os músculos certos.

Para conhecer os valores atualizados das nossas sessões de fisioterapia pélvica, por favor contacta a Clínica Matriz. A nossa equipa terá todo o gosto em informar-te sobre preços e disponibilidade de horários.

As bolas de Kegel (ou cones vaginais) servem para auxiliar no fortalecimento dos músculos do pavimento pélvico. Ao inserires a bola na vagina, os músculos contraem involuntariamente para a segurar no lugar, proporcionando um exercício passivo. São úteis para melhorar a incontinência urinária, prevenir ou auxiliar no tratamento de prolapsos, recuperar a tonicidade após o parto e aumentar a sensibilidade sexual.

A bexiga descaída (cistocele ou prolapso de bexiga) apresenta sintomas como: sensação de peso, pressão ou arregalamento na vagina; incontinência urinária (perdas ao tossir, espirrar ou fazer esforço); dificuldade em esvaziar completamente a bexiga; necessidade frequente de urinar; sensação de que algo sai da vagina (podendo visualizar-se um "calo"); dores nas costas ou na região pélvica; e infeções urinárias recorrentes. A gravidade varia e deve ser avaliada por um especialista.

Incontinência urinária de esforço é a perda involuntária de urina ao fazer atividades que aumentam a pressão abdominal, como tossir, espirrar, rir, saltar ou levantar pesos. Ocorre quando os músculos do pavimento pélvico estão enfraquecidos e não conseguem suportar a uretra durante estes esforços. A fisioterapia pélvica é o tratamento de primeira linha, através de exercícios de fortalecimento específicos e treino da musculatura.

Vaginismo é uma condição caracterizada por contração involuntária e persistente dos músculos da vagina (músculos do períneo), que dificulta ou impossibilita a penetração sexual, a introdução de tampões ou exames ginecológicos. A fisioterapia pélvica ajuda através de técnicas de relaxamento muscular, terapia manual para libertar pontos-gatilho, dilatação progressiva, biofeedback e reeducação sensorial, permitindo recuperar o controlo voluntário dos músculos e eliminar a dor.

Não, a fisioterapia pélvica é para todos os géneros. Os homens também beneficiam deste tratamento para condições como incontinência urinária após cirurgia de próstata, disfunção erétil relacionada com o pavimento pélvico, ejaculação precoce, dores pélvicas crónicas (síndrome da dor pélvica crónica), constipação funcional e problemas de controlo fecal. A musculatura pélvica masculina funciona de forma análoga à feminina e também requer cuidados específicos.

Diástase dos retos é a separação anormal dos músculos abdominais rectos (barriga de chocolate), comum durante e após a gravidez, que causa fraqueza da parede abdominal, dor lombar e alteração da estética. Tem relação direta com a fisioterapia pélvica porque a musculatura abdominal e o pavimento pélvico funcionam como uma unidade. Um trabalho inadequado dos abdominais pode sobrecarregar o períneo. O tratamento envolve exercícios hipopressivos, reeducação postural e fortalecimento específico sem aumentar a pressão intra-abdominal.

O prolapso (descida) de útero ou reto apresenta sintomas similares ao da bexiga: sensação de peso ou puxão na vagina, massa que sai pela vagina (especialmente ao fazer esforço), dificuldade em evacuar (no caso do reto) ou sensação de não esvaziar completamente o intestino, dores lombares, e desconforto durante as relações sexuais. No prolapso de útero, podes sentir que algo está a cair para fora da vagina. A fisioterapia pélvica ajuda a suportar estes órgãos através do fortalecimento do pavimento pélvico.